心肺物理治療

心電圖判讀

在心肺裡面其他都靠背，很好解決

但是X光判讀讀起來特別痛苦，這邊跟大家分享一下我怎麼記得

簡單來說，分成4類(這不是廢話)，但我們依照考試程度來分：

房室節問題 （房到室出了問題)-> 心室問題 -> 心房問題 

最後面有重點比較            

1. 房室節問題 （心房跟心室之間）

一句總結：看 P /QRS是不是1:1，漸行漸遠 or 各走各路

a.  還是1:1的 1o  房室阻斷 ，PR interval 大於平常的五小格 (0.2 sec)
b.  2o  type Ｉ房室阻斷，PR interval 拉到很長，但是還看得到QRS出現 (漸行漸遠)
c.  2o  type IＩ房室阻斷，P根 QRS變成多比一 (2:1 ~ 4:1) 
d.  3o  房室阻斷 ，完全阻斷了，SA走SA的，AV走AV的 (各走各路)

2. 心室問題

一句總結：看圖不會看到P波 ，

               判斷正常/不正常比率、規律不規律

下面都是心室早期收縮 (PVC)：QRS波大於0.1 sec (3小格) <正常0.05 - 0.1 sec>
a.  正常比不正常(1:1 ~ 2:1)
    雙聯律(Bigeminy)：一個正常 + 一個PVC
    三聯律(Trigeminy)：兩個正常＋一個PVC
b.  心室頻脈(VT)：規律
c.  心室顫動(Vf)：不規律

3. 心房問題

一句總結：看 P /QRS是不是1:1，P是鋸齒還是毛毛蟲

a.  正常1:1的 心房早期收縮 (PAC)：雖然說是1:1，但是早期收縮可能和前面的T波重疊

b.  心房撲動(AF)：鋸齒狀

c.  心室顫動(Af)：毛毛蟲

備註：

1. 這邊不列心跳過速(>100beat)、過慢(< 60b)、心律不整(就不規律也沒啥)

重點比較：

1. 心室(VT、Vf)和心房(AF、Af)最大差異在心房的會有QRS出現

   ->心房在比就是有QRS的鋸齒或毛毛蟲

   ->心室在比就有沒有規律

2. 心室PVC 雙聯三聯 看正常/不正常

3. 房室的看

    有沒有1:1，有 -> 一度

    拉長 -> 二度 type 1

    多比1 -> 二度 type 2

    各跳各的 -> 三度

心臟心電圖判斷流程圖