物理治療因子學

電療篇

電療篇 Part 1 補充篇 SDC完整介紹

畫紅色的字為必記

強度時間曲線圖 (Strength-Duration Curve)

1. 定義：引起神經興奮或最小肌肉收縮，所需的刺激波寬閾值

2. 刺激反應的出現：感覺 -> 動作 -> 疼痛

3. 橫軸為 興奮所需的波長(ms) ； 縱軸為 興奮所需的電流強度(mA)

-> 衍生出兩個名詞：基本電流與時值

A. 基本電流(Rheobase) <對應縱軸>

正常(N)： 0.5 -5 mA

不正常(Ab)：5 mA

B. 時值(chronaxie) <對應橫軸>

N：0.03msec (<1 msec)

部分去神經：>1 msec

完全去神經：>20 msec

C. 去神經反應測試的正常狀態

(1)高頻短波寬 (100Hz, 1msec) -> 強直收縮

(2)低頻長波寬 (1Hz, 100msec) -> 抽動式收縮

D. 異常的判讀 (重要的來了)

1. 若肌肉去神經，SDC會右移且基本電流與時值都會增加

2. 圖中出現曲折點，表示 神經重新支配

3. 低頻長波寬對神經損傷的肌肉-> 延遲收縮

4. 高頻短波寬！輕微損->強直 ； 神經完全損-> 無反應

##這邊神經完全損指的是神經斷了，但肌肉沒事。

其他補充：

(1) 2 -5 天受傷後再檢查即可

(2) 每次刺激間隔 0.5 -2 sec

(3) 採取單極刺激法 

##單極刺激法適合  SDC檢查、神經傳導速度檢查、單一肌肉檢查

##雙極則適合 ES、肌肉再教育

寫一下 短波、超音波、UV

物理治療因子學

電療篇

電療篇 Part 2 補充篇 離子電泳法 完整介紹

畫紅色的字為必記

離子電泳法

1. 定義：透過連續直流電(DC)，藉由同性相斥，把化學藥劑打入體內(1mm)

. ## 直流電的應用只有： 離子電泳法、高壓間歇直流電的傷口癒合(連續電流)

  ## 打入深度比較：深(3cm)淺(0- 2cm)層熱、HVPG、干擾波比較深層

2. 電極片：

a. 主動電擊(含藥物)放在治療部位

b. 負極電極片必須是 正極的兩倍大。

    -> 因為是直流電，怕會有電化學反應

3. 儀器劑量：

這邊不看頻率、週期、波長波寬 -> 因為是直流電

只看單位劑量跟劑量與時間

a. 單位劑量： 0.1 -0.5 mA (最高 1mA) 

    -> 同微電流

b. 時間： 5 - 15 mins 

    -> 總劑量：40 - 80 mA / min

兩極交替	正極	負極
自來水(多汗症)	Cu銅(真菌)	氯、碘(軟化沾黏)
	鋅(缺血潰瘍)	檸檬酸鹽(風濕關節炎)
	鎂(血循、肌肉發炎)	類固醇(消炎)
	來多卡因(消炎止痛)	醋酸根(鈣化組織)
太複雜嗎？沒關係！簡單來說： 正的就放在正極；負的就放在負極

4. 注意事項：

a. 若附近有金屬植入物，不可以做離子湧動喔

-> 同短波

b. 開始後三分鐘檢查一下， 結束後用乳液收斂一下

c. 逆向離子湧動法：

藉由微量電流把身體特定離子帶到表面，再用感應器去偵測

電療篇 Part 3 電儀器檢查項目

1. 針極肌電圖檢查：

a. 目的：觀察 肌電圖的波形與頻率變化，鑑別神經或肌肉病變。

b. 觀察的指標：

(1)傳導速度     
(2)抖動訊號：兩相鄰纖維電位時間間隔，正常值小於50 usec
(3)肌纖維密度，正常小於1.5

c. 正常/異常反應：(靜止到插入分成四期)

1. 靜止反應：沒人動那塊肌肉，靜止時的反應

Normal(N)：沒有電位反應

Abnormal(Ab)：正向鋭波 (先負再正； 振幅正比負大)

2.插入反應

N：小於300 msec活動
     終板電位是指電極刺入肌肉並接近運動終板所出現
     終板電位為單相波，一般起於負向波

Abnormal(Ab)：明顯降低或增強

##降低纖維化 ； 增強去神經或發炎

3. 最小肌肉收縮

N：雙相波or 三相波，正常看到的動作電位

     波寬：<15 msec, 震幅 200u- 3 mV (10-6  ~ 10-3 V)

4. 最大肌肉收縮 

N：干擾波型 (頻率：30-50Hz, 振幅：200 - 2000 uV)

-> 34的不正常反應(Ab)：肌纖維顫動(一條肌肉)、肌束顫動(motor unit)、
     重複放電(高頻率放電)、巨波(運動單元側枝支配其他神經單元)

2. 反射檢查：

H 反射 最早是在 Calf muscle發現

1. H反射

類似於跟腱反射(S1 reflex)

->次大強度刺激 Ia感覺神經 - 脊髓 - a 運動神經 - calf 收縮

目的：看 S1是否神經根病變，有沒有 spasticity

2. M波

電量加大，興奮周邊運動神經，肌肉收縮

-> a 運動神經 - calf 收縮

目的：看 周邊運動神經是否完整

3. F波

電量最大，運動神經逆向進去

-> Motor nerve進 - a 運動神經出 - calf 收縮

目的： 看 a運動神經傳導功能