電療篇 Part 3 電儀器檢查項目

1. 針極肌電圖檢查：

a. 目的：觀察 肌電圖的波形與頻率變化，鑑別神經或肌肉病變。

b. 觀察的指標：

(1)傳導速度     
(2)抖動訊號：兩相鄰纖維電位時間間隔，正常值小於50 usec
(3)肌纖維密度，正常小於1.5

c. 正常/異常反應：(靜止到插入分成四期)

1. 靜止反應：沒人動那塊肌肉，靜止時的反應

Normal(N)：沒有電位反應

Abnormal(Ab)：正向鋭波 (先負再正； 振幅正比負大)

2.插入反應

N：小於300 msec活動
     終板電位是指電極刺入肌肉並接近運動終板所出現
     終板電位為單相波，一般起於負向波

Abnormal(Ab)：明顯降低或增強

##降低纖維化 ； 增強去神經或發炎

3. 最小肌肉收縮

N：雙相波or 三相波，正常看到的動作電位

     波寬：<15 msec, 震幅 200u- 3 mV (10-6  ~ 10-3 V)

4. 最大肌肉收縮 

N：干擾波型 (頻率：30-50Hz, 振幅：200 - 2000 uV)

-> 34的不正常反應(Ab)：肌纖維顫動(一條肌肉)、肌束顫動(motor unit)、
     重複放電(高頻率放電)、巨波(運動單元側枝支配其他神經單元)

2. 反射檢查：

H 反射 最早是在 Calf muscle發現

1. H反射

類似於跟腱反射(S1 reflex)

->次大強度刺激 Ia感覺神經 - 脊髓 - a 運動神經 - calf 收縮

目的：看 S1是否神經根病變，有沒有 spasticity

2. M波

電量加大，興奮周邊運動神經，肌肉收縮

-> a 運動神經 - calf 收縮

目的：看 周邊運動神經是否完整

3. F波

電量最大，運動神經逆向進去

-> Motor nerve進 - a 運動神經出 - calf 收縮

目的： 看 a運動神經傳導功能