手指頭畸形 Part 1

懶得看那麼多，可以直接滑到最下面看重點整理

手指變形簡單來說就是分成三類：
1. 跟肌肉肌腱有關係 (最重要，大家比較容易卡的地方)
2. 有神經進來參與 (簡單蠻多的，就那三條要分而已)
3. 其他類 (比較雜)

1.  肌肉肌腱

• Swan Neck 天鵝頸

   和內在肌有關係，
   MCP、DIP flex ， PIP ext

• Boutonniere 鈕扣指

   和伸肌肌腱中央處破裂 (就是破裂在 PIP )
   MCP、DIP flex， PIP flex

• Mallet finger 錘狀指 ＝baseball finger 棒球指

   和遠端伸肌肌腱斷裂 （斷在 DIP）
   一切正常，只有DIP flex

• Sweater finger 球衣指

   和屈指伸肌肌腱斷裂

   特徵：握拳DIP 不能flex ，常見於無名指

• 拇指Z型

   和伸姆長肌拉力有關係，

   MCP ext、 CMC slight flex

   -> 伸姆短肌連接到： PIP而已

        而伸姆常肌連接到DIP到底，所以因為張力問題前面彎，後面就會伸

• Trigger finger 板機指 手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎

   和深屈肌的肌腱有關係！
   雖然說是和屈肌的肌腱有關，但是是因為滑膜鞘發炎，造成肌腱變粗
   或環狀滑車窄縮所致(常發生在第一個環狀帶A1 pulley)
   常見症狀：整根手指頭卡在彎曲，伸不直
                  如果想要伸直會聽到聲響，且會伴隨疼痛！

除了Mallet finger、Sweater finger是純粹外傷，其他都跟

RA (類風濕性關節炎)有關係

當然其他也有可能是因為外傷受損

重點整理：

A： 跟哪個肌肉有關：

1.  屈肌有關的包含 Trigger finger(屈指深肌被卡住)、Sweater finger(屈指深肌斷)

2. 伸肌包含 mallet finger(DIP)、 boutonnaiere鈕扣指(PIP) 、 Z型拇指(深拇長肌拉力)

3. 內在肌有關的 Swan neck 

B： 跟哪裡卡住：

1. 伸肌肌腱斷： 理所當然就是彎曲，Boutonniere (PIP flex)，Mallet (DIP flex)

2. 伸肌肌腱拉扯的Z型拇指，CMC flex、 MCP ext

3. 屈肌肌腱斷： Sweater finger (無名指握不起來)

4. 屈肌肌腱被卡住：Trigger finger (整根手指頭伸不直)

5. 內在肌攣縮：Swan neck ( CMC、DIP flex 、 PIP ext)

背景介紹一下：
距離2020/2/7的國考只剩下三週有點緊張
稍微來整理一下常常考，大家卻都不面對的東西好了

所以今天來整理手指變形 (極常考，可是很容易不想面對的東西)

Reference:

1.  骨力診所 周聰哲 醫師 手指卡卡的板機指

https://www.facebook.com/notes/%E9%AA%A8%E5%8A%9B%E8%A8%BA%E6%89%80/%E6%89%8B%E6%8C%87%E5%8D%A1%E5%8D%A1%E7%9A%84%E6%9D%BF%E6%A9%9F%E6%8C%87trigger-finger/350185225313353/

2. 中國醫藥大學 骨科講義